如何正确认识中医中药

                 ---------陕西华中胃肠病中医答疑   姚景明主任

一、 浅谈中西医药之区别

中医文化伟大而源远流长，至少有5000年以上历史。与其相比，现代医学是建立在显微镜之下（显微镜历史不过300年）。个别西医专家贬低中医缺乏科学性，不能定性定量，这是不了解中医内涵的表现。中医的核心是哲学，体现的是一种阴阳平衡、五行和谐的再生哲理。西医是“治疗人的病”，中医是“治疗有病的人”：西医是“以病为本”、“以细菌为本，”而中医以“人为本”。对于疾病，中医认为百病在于人体元气（也就是正气），元气不足，气虚则瘀，瘀则病，故中医有百病在瘀之说。西医忙于寻找病菌，解决的方法就是研究杀死病菌的药物。但杀死A菌，又有了B菌，杀了B菌，又衍生了C菌，所以西药近几年研制的越来越快，越来越多，同时又因副作用不断暴露想走马灯似的换来换去，反观一些著名的中药方剂，使用了上千年，还是向金子一样宝贵，经久不衰，现在好多经典方剂已经被西方所崇拜，为人类做出巨大贡献。

   我举个例子说明中西医在认识方法上的根本不同。如果屋子里有一缸水，旁边有一块木头，屋子就会潮湿，在门窗紧闭、温度适宜的情况下，木头就会发霉。西医怎么处理发霉的木头？西医会向木头上喷杀菌剂，杀死霉菌。可过一段时间，木头会再发霉，那就再杀菌，如此重复无限。中医怎样处理？中医不会杀菌，中医会将门窗打开，让阳光经来，让屋子通风，消除潮气、改善环境，木头自然就不发霉了，这就是中医的本色。

    姚主任认为中医看病追求的是“扶人体正气，调人体平衡；平衡则健康，失衡则生病”。身体某个部分发炎，产生了病菌感染，那是人整体失衡导致局部气血瘀滞所致。对此，改变人体内环境气候，把人体调理平衡，气血自然会变得流畅，身体自然就会自行打通局部瘀塞之处，病菌也就失去生存的条件，病菌会被人的免疫力（正气）所自然消灭，病就会痊愈。中医的这种思维方法，已越来越被西方医学界所重视。

     西医治病追求的是杀菌，体现的是一种对抗、战争的思维。使用抗生素消灭病菌，病是可以治好，但世界万物有矛必有盾，病菌在被杀死的同时会产生抗药性，发生变异，可变异成更毒的病菌。结果是西医在消灭对手的同时，也可能在培育着新一代更强大的对手。

      目前，越来越多西方医学家看到了单一杀菌的局限性及危害性，意识到抗生素类药物研制已经走入了一个自相矛盾的死胡同。对于各种常见慢性疾病治疗，西方已逐渐开始崇尚自然疗法，并把攻克世界医学难题的希望寄托在东方，也就是中医身上。

       中医在21世纪将赢得世界，这是一个人人都可看到的事实。我们是一个中药大国，可中药制品在国际贸易的份额中只占了3%的比例，而日本却占70%（日军当年侵华时用不正当手段搜集了大量中医秘方）。日本称中药为“东洋药”。想以此否定中药姓“中”的现实，这是一种妄想，是不可能实现的，但是就在这关键时刻我们祖先发明的中医治病的冠名差点被韩国注册，这是多么的可怕，但这也给每个中国人敲响了警钟。希望我们共同努力使我们的中医发扬光大，造福人类。

二、             什么是中药

什么叫中药?中药的灵魂是什么？没有几个人能讲清楚。很多人吃了一辈子中药而不知道什么叫中药。误认为植物药就是中药。

   中药的灵魂是什么？是配伍。所谓配伍就是将药材按“君臣佐使”的方法组合起来成为一个整体，中药治病的本质是以组方为整体调理人体这个大整体。

有人讲：我家什么好药都有，鹿茸、人参、冬虫夏草等等，但我吃了，身上毛病也不见好啊！原因在于药材不是药，没有组方，虽然很名贵，但只可用于养生保健，要调理大病不行，必须要有严格组方，因人辨证施治。

中药治病如同打仗，打仗需要军队。一大群兵，没有连长、排长和班长，能叫军队吗？不能。没有组织的并不叫军队，没有战斗力，不能打仗。没有配伍的药材不叫中药，一般也治不了大病。

一支军队只有一个司令，一种药里只能有一种君药。一些名贵药材都可以做君药，但未经配伍简单放在一起吃下去，不但不能治病，还会在身体里互相打仗，闹出问题。因此中医用药如同指挥军队打仗。

全世界几乎所有民族都会使用植物药，但不能把它们的要叫中药。

中药通常适宜的配伍是一君、二臣、三佐、五使，又可一君、三臣、九佐使等。药中的君、臣、佐、使之间能相互支持、制约。

西药只是简单的化学变化，是一种或几种化学分子的化学变化。中药则是十分复杂的化学变化。比如几种补气药材，含有几百种成分，按照中医配伍理论配伍起来，其实是一种十分复杂的化学变化，其补气能力可达到药材本身补气能力的几十倍甚至几百倍，这就是中药治病的神奇所在。

一种药理一般只有一种君药。但也有例外，有些药（往往是针对病情复杂使用，一般为丸药）可能会用两味君药，这就是海军与空军于陆军联合作战了。

另外，中医也有用单方治病的，有“单方一味气死名医”之说，但很少用。如果某一种病用单方能治，那么在单方基础上配制一个复方出来效果会更好。单方最终会变成复方，为什么？老子云：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”故知三而成物，中药配伍至少三味方能成方。

中药除了配伍是灵魂外，还有两个关键，不可不知。

一是材料，要用道地纯正药材。配伍对了，药材出了问题也不行。中药非常讲究药材的地道性，所谓地道，就是在特定时间、特定地点生产的药材才具有的疗效，如果药材不道地，药还是那个药，可药性却相差千百倍！所以有时候即使药方子对了，药材出问题，配出来的药也是没有效果。

二是炮制工艺。配伍对，药材道地纯正，你不按法炮制，药效也不行，很多传统工艺不可废除。举个例子：我研制的胃肠粘膜再生系列方剂，当中的穿山甲就要经过好几道工序炮制，很麻烦。你不这样炮制效果也有，但远不如按古法炮制效果好。古人的很多东西都是经验，只要能使药性好，我们照旧去做，否则达不到预期效果。为什么我看完病要求患者就地取药就是这个目的，好多患者不理解一意孤行结果化了好多冤枉钱，到头来还是回来取药治病。

三、             中药现代化不能搞提纯

      实现中药现代化，已成为中医药界响当当的一句口号。但何为中药现代化却各有各的说法，有的认为能与世界接轨即是，有人认为一定药高清中药的有效成分，并进行提取。

      其实，把中药有效成分提取出来，就变成了西药，已没有中药的特点。中药讲究四气五味、归经和配伍等，其功能是以中医术语如滋阴、温阳、补气、理气、活血、化瘀等来表达。而中药提出是提取了药材中某活性成分，即有效单体化合物，是以西医学理论指导应用于临床，其功效作用是以现代以学术语如强心、消炎、抗菌、抗病毒、抗癌等来表达。

       故中成药和中药饮片是中医临床的处方用药，而从天然药材中提纯出来的活性成分（单体化合物）是西医处方用药。比如，中医处方中常用中药饮片黄连、麻黄，而西医处方中用的是黄连素、麻黄素等化学药品。

        由此可见，从中药中提取的有效成分已不具备中药饮片的特性，已不能用于中医复方的组方，而完全具备西药的特性，所以最终只能归于西药的范畴。

        中药发展的正确方向应该是浓缩才能继续保留药材的四气五味及归经功能，才能提高中药调理效果。

        药材提纯就成了西药，而作用迅速的西药，不能用于慢性病。许多慢性病病人不懂得这个道理。

        但是，做为西医应该搞好天然中草药有效成分的提纯工作，应该加强这方面的研究，这样，西医就能发现、研制更多的有效药物用于临床上的急救。部分中医工作者也可以以此作为一个小课题来做研究，但所有搞中医的应该明白最基本的一点，那就是提纯过的中药已不是中药而是西药。中药现代化不能把中药“现代化”没了，中药都搞没了，还搞啥“中药现代化”？

这是我本人研究中医多年的亲身体会，也许有好多不足之处敬请同行包涵指点，提出宝贵意见，再次感激不尽 

                                         陕西华中胃肠病中医答疑